ULNARTUNNEL-SYNDROM
Guyon-Logen-Syndrom, Ulnaristunnel-Syndrom

Das Ulnartunnel-Syndrom wird auch als Guyon-Logen-Syndrom oder (seltener) als Ulnaristunnel-Syndrom bezeichnet.

Die Begriffe

Der Wortteil "ulna" wird mit Elle übersetzt und unter einem Syndrom versteht man ein Krankheitsbild mit unbekannter, vieldeutiger, durch vielfältige Ursachen bedingter oder nur teilweise bekannter Ursache. Der Nervus ulnaris verläuft im Bereich der Elle und des inneren Handgelenks in einer tunnelähnliche Struktur, die man als Ulnarisloge oder auch Ulnaristunnel bzw. Ulnartunnel bezeichnet. Dafür gebräuchlich ist auch der Begriff "Guyon-Tunnel" oder "Guyon-Loge", deshalb auch die Krankheitsbezeichnung Guyon-Logen-Syndrom. Jean Guyon war ein französischer Chirurg, er lebte von 1831 bis 1920.

Der Ulnartunnel ist von Knochen und Bändern umgeben, so daß sich Engstellen ergeben können, die nicht selten zu Nervenkompressionssyndrome n führen. Derartige Nervenkompressionen treten bevorzugt im Bereich des Ellbogen- und Handgelenks auf.

Mögliche Ursachen für ein Ulnartunnel-Syndrom:

Mögliche Symptome (= Krankheitszeichen):

Medikamentöse Schmerzbehandlung bei einem Ulnartunnel-Syndrom:

Akut und subakut können zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 
Manchmal ist aber auch ein Ulnartunnel-Syndrom nur mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N®) (= im Gehirn bzw. Rückenmark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar. Grundsätzlich sollte aber auch bei einem Ulnartunnel-Syndrom eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Abhängigkeit vermieden werden. Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch beim Ulnartunnel-Syndrom hilfreich) (z.B. Doxepin, Maprotilin) oder auch Neuroleptika hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen. 
Bei einer entzündlichen Schmerzursache sind wiederholte, lokale Cortison-Injektionen hilfreich.

Spezielle Schmerztherapie bei einem Ulnartunnel-Syndrom

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika):

Physikalische-/physiotherapeutische Maßnahmen bei einem Ulnartunnel-Syndrom:

Bei Funktionseinbußen entsprechende Krankengymnastik, ansonsten können TENS (= (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden), Magnetfeldtherapie, Iontophorese (= Einführung von Arzneimittel mit Hilfe von Gleichstrom durch die Haut in den Körper) oder eine Kältetherapie versucht werden.

* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliche Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Ner ven betroffen sind, woraus, wie oben schon ausgeführt, eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerzen, die auf eine verminderte Blutversorgung, auf entzündliche oder auch degenerative Prozesse zurückzuführen sind, hilfreich ist. Darüber hinaus vermag eine solche Blockadebehandlung auch das Schmerzgedächtnis zu löschen, auch bei einem Ulnartunnel-Syndrom.

Aktualisiert: k 02.11.05
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
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